Triggerfinger

En av fingrarna fastnar i en böjd position och kan böjas eller rätas ut med en knäpp Triggerfinger är också känd som stenoserande tenosynovit. Det uppstår när inflammation minskar utrymmet inom skidan som omger senan i fingret. I svårare fall kan fingret fastna i en böjd position.
Människor vars arbete eller fritidsaktiviteter kräver repetitiva grepp har en högre risk för att utveckla triggerfinger. Det är också mer vanligt hos kvinnor och hos dem med diabetes. Behandlingen av triggerfingret varierar beroende på svårighetsgraden.

Symtom

Tecken och symtom på triggerfinger kan utvecklas från milt till svårt och inkluderar:

  • Finger stelhet, särskilt på morgonen
  • En klickande känsla när du rör ditt finger
  • Ömhet eller en knöl i handflatan vid basen av det drabbade fingret
  • Finger som låses i en böjd position och som plötsligt rätas rakt ut
  • Finger låses i ett böjt läge, som du är inte att räta ut

Triggerfinger kan påverka alla fingrar, inklusive tummen. Mer än ett finger kan påverkas och båda händerna kan vara drabbade.

Orsaker

Senor är fibrösa och fäster muskler till ben. Varje sena är omgivet av en skyddande skida. Triggerfinger uppstår när den drabbade fingrets senskida blir irriterad och inflammerad. Detta stör den normala glidrörelsen av senan i skidan.
Långvarig irritation av senskidan kan producera ärrbildning, förtjockning och bildandet av knölar i senan och detta hindrar senans rörelser ännu mer.

 

Risk faktorer

  • Upprepad grepp. Yrken och fritidsintressen som involverar upprepade användning av händer och långvarig gripande kan öka risken för triggerfinger.
  • Vissa hälsoproblem. Människor som har diabetes eller reumatoid artrit har högre risk för att utveckla triggerfinger.
  • Kön. Triggerfinger är mer vanligt hos kvinnor.
  • Karpaltunnelsyndrom kirurgi. Triggerfinger kan vara en komplikation i samband med kirurgi för karpaltunnelkirurgi, särskilt under de första sex månaderna operationen. 

Diagnos

Din läkare sätter diagnos baserad på din sjukdomshistoria och en fysisk undersökning. Under den fysiska undersökningen, kommer din läkare att be dig att öppna och stänga din hand och kontrollerar för områden av smärta, jämnhet av rörelse och bevis för låsning. Din läkare kommer också känna din hand för att se om det finns en knölar närvarande. Om knölen är förknippad med triggerfinger, kommer knölen att flytta sig när finger rör eftersom knölen är ett område av svullnad i den del av senan som flyttar fingret.

 

Behandling

Behandlingen av triggerfinger varierar beroende på dess svårighetsgrad och varaktighet.

mediciner
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel – såsom som ibuprofen eller Naproxen kan lindra smärtan men det är osannolikt att de lindrar den svullnaden.

Konservativa icke-invasiva behandlingar kan inkludera:

  • Vila. Undvik aktiviteter som kräver upprepade grepp, eller långvarig användning av vibrerande maskiner tills dina symtom förbättras. Om du inte kan undvika dessa aktiviteter helt och hållet, kan vadderade handskar erbjuda viss skydd.
  • En skena. Din läkare kan föreslå dig att använda en skena på natten för att hålla det drabbade fingret i ett uträtat läge i upp till sex veckor.
  • Stretching övningar. Din läkare kan också föreslå mjuka övningar för att bibehålla rörligheten i ditt finger.

Kirurgiska och andra åtgärder:
Om dina symtom är allvarliga eller om konservativa behandlingar inte hjälpt, kan din läkare föreslå:

  • Kortison injektion. En injektion med kortison nära eller in i senskidan kan minska inflammation och låta senan glida fritt igen. Detta är den mest vanliga behandlingen och det är oftast effektiv för ett år eller mer i de flesta som behandlas. Men ibland behövs det mer än en injektion.För personer med diabetes, tenderar kortisoninjektioner att vara mindre effektiva.
  • Kirurgi. Genom ett litet snitt nära basen av ditt drabbade finger, skärs den förträngda delen av senskidan upp.

Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom orsakas av tryck på medianusnerven. Karpal tunneln är en smal passage omgiven av ben och ligament på handflatan av din hand.
När medianusnerven komprimeras kan det orsaka domningar, stickningar och svaghet i handen och armen.
Anatomin av din handled, hälsoproblem och eventuellt upprepade handrörelser kan bidra till karpaltunnel syndrom.
Rätt behandling brukar lindra stickningar och domningar och återge handled och handfunktion.

 

Symtom

Karpaltunnelsyndrom symptom brukar börja gradvis och inkluderar:

  • Stickningar eller domningar. Du kan märka stickningar och domningar i dina fingrar eller hand. Vanligtvis är tummen och pekfingret, långfingret eller ringfingret drabbade, men inte din lillfinger. Stickningarna kan stråla till din handled upp till din arm. Dessa symtom uppkommer ofta när du håller i ratten, telefon eller i tidningar. De kan också väcka dig från sömn. Många människor ”skakar ut ” sina händer för att försöka lindra sina symtom. Domningskänslan kan bli konstant med tiden.
  • Svaghet. Du kan uppleva svaghet i dina händer och tappa föremål. Detta kan vara på grund av domningar i din hand eller svaghet i tummens muskler, som också kontrolleras av medianusnerven.

När ska man träffa en läkare

Se din läkare om du har tecken och symtom på Karpaltunnelsyndrom e som stör dina normala aktiviteter och sömn. Permanent nerv och muskel skador kan uppstå utan behandling.

 

Orsaker

Karpaltunnelsyndrom orsakas av inklämning av medianusnerven.
Medianusnerven löper från din underarm genom en passage i din handled (karpal tunnel) till din hand. Det ger känsel till handflatsidan av din tumme och fingrar, förutom lillfingret. Det ger också nervsignaler för att röra din tumme (motorfunktion).
Något som trycker eller irriterar medianusnerven i Karpal tunnelutrymmet kan leda till karpal tunnelsyndrom. En handledsfraktur kan minska karpaltunneln utrymmet och irritera nerven. Så kan även den svullnad och inflammation som orsakas av reumatoid artrit. Ofta finns det ingen enskild orsak till karpaltunnel syndrom. Det kan vara att en kombination av riskfaktorer bidrar till utvecklingen av detta tillstånd.

 

Risk faktorer

Ett antal faktorer har samband med karpaltunnel syndrom. Även om de inte direkt kan leda till karpaltunnel syndrom, kan de öka risken för irritation eller skada i medianusnerven.

Dessa inkluderar:

  • Anatomiska faktorer. Handledsfraktur, luxation eller artrit som deformerar de små benen i handleden, kan förändra utrymmet inom karpaltunneln och trycka på medianusnerven. Människor som har mindre karpaltunnel kan vara mer benägna att få karpaltunnelsyndrom.
  • Kön. Karpaltunnelsyndrom är i allmänhet vanligare hos kvinnor. Detta kan vara på grund av karpaltunnel området är relativt mindre i kvinnor än hos män. Kvinnor som har Karpaltunnelsyndrom kan också ha mindre karpal tunnlar än kvinnor som inte har det tillståndet.
  • Nervskadande förhållanden. Vissa kroniska sjukdomar, såsom diabetes, ökar din risk för nervskador, inklusive skador på din medianusnerven.
  • Inflammatoriska tillstånd. Reumatoid artrit och andra sjukdomar som har en inflammatorisk komponent kan påverka skidan runt senor i din handled och trycka på medianusnerven.
  • Mediciner . Vissa studier har visat ett samband mellan Karpaltunnelsyndrom och användning av anastrozol, ett läkemedel som används för att behandla bröst cancer.
  • Fetma. Övervikt är en riskfaktor för karpaltunnel syndrom.
  • Vätskeretention. Vätskeretention kan öka trycket inom karpaltunneln. Detta är vanligt under graviditet och klimakteriet. Karpaltunnelsyndrom i samband med graviditet i allmänhet blir bättre av sig självt efter graviditeten.Andra medicinska tillstånd. Vissa tillstånd såsom t.ex. klimakteriet, sköldkörtelrubbningar, vissa njursjukdomar och lymfödem, kan öka risken för Karpaltunnelsyndrom.
  • Faktorer på arbetsplatsen. Arbete med vibrerande verktyg som kräver långvarig eller upprepad böjning av handleden kan skapa skadliga tryck på medianusnerven eller förvärra existerande nervskador, särskilt om arbete som utförs i en kall miljö. Men vetenskapliga bevis är motstridiga och dessa faktorer har inte visat vara en direkt orsak till karpaltunnelsyndrom.

Flera studier har utvärderat om det finns ett samband mellan dator användning och Karpaltunnelsyndrom. Vissa bevis tyder på att det är musen användning, och inte användningen av ett tangentbord, som kan vara problemet. Men, det har inte varit tillräckligt kvalitet och konsekvent bevis för att stödja omfattande dator användning som en riskfaktor för Karpaltunnelsyndrom, även om det kan leda till en annan form av hand smärta.

 

Förebyggande åtgärder

Det finns ingen bevisad strategi för att förhindra Karpaltunnelsyndrom, men du kan minimera belastning på dina händer och handleder med dessa metoder:

  • Minska din kraft och koppla ditt grepp. Om ditt arbete innebär en kassaapparat eller tangentbord, till exempel, tryck på tangenterna mjukt. För långvarig handskrift, använd en stor penna med en stor, mjuk greppadapter och fritt flytande bläck.
  • Ta korta, frekventa pauser. Sträck och böj försiktigt händer och handleder med jämna mellanrum. Alternera uppgifter när det är möjligt. Detta är särskilt viktigt om du använder utrustning som vibrerar eller som kräver att du utövar en stor mängd av kraft. Även ett par minuter varje timme kan göra skillnad.
  • Titta på din form. Undvik att böja din handled hela vägen uppåt eller nedåt. Ett avslappnat mellanläge är bäst. Håll tangentbordet på armbågshöjd eller något lägre.
  • Förbättra din hållning. Felaktig hållning rullar axlar framåt, förkortar din nacke och skulder muskler och komprimerar nerver i din hals. Detta kan påverka dina handleder, fingrar och händer, och kan orsaka nacksmärta.
  • Ändra din dator mus. Se till att din datormus är bekväm och inte anstränger din handled.
  • Håll dina händer varma. Det är mer troligt att du utvecklar handsmärta och stelhet om du arbetar i en kall miljö. Om du inte kan kontrollera temperaturen vid arbetet, använd handskar som håller dina händer och handleder varma.

Diagnos

  • Sjukdomshistoria. Din läkare kommer att granska mönstret av dina symptom. till exempel, eftersom medianusnerven inte ger känsel till din lillfinger, kan symptom i det fingret tyda på ett annat problem än Karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom symtom uppträder oftast samtidigt som när du håller i en telefon eller en tidning eller ratt. De tenderar också att uppstå på natten och kan väcka dig under natten, eller du kanske har domningar när du vaknar upp på morgonen.
  • Fysisk undersökning. Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning. Han eller hon kommer att testa känseln i dina fingrar och styrkan av muskler i din hand. Böja handleden, knacka på nerven eller helt enkelt trycka på nerven vilket utlöser symptom hos många människor.
  • Röntgen. Vissa läkare rekommenderar en öntgen av den drabbade handleden för att utesluta andra orsaker av handledssmärta såsom artrit eller fraktur. Men, röntgen är inte till hjälp för att sätta Karpaltunnelsyndrom diagnos.
  • Elektromyografi. Detta test mäter de små elektriska urladdningar som produceras i muskler. Under detta test sätts nål elektroder i specifika muskler för att utvärdera den elektriska aktiviteten när musklerna kontraheras och i vila. Detta test kan identifiera skador på muskler som styrs av medianusnerven, och även kan utesluta andra orsaker.
  • Neurografi. I en variant av elektromyografi, två elektroder tejpas på din hud. En liten chock passeras genom medianusnerven för att se om elektriska impulser saktas ner i karpaltunneln. Detta test kan vara användas för att diagnostisera ditt tillstånd och utesluta andra orsaker.

Behandling

Behandla Karpaltunnelsyndrom så tidigt som möjligt efter att symtomen börjar. I tidiga skeden finns det enkla saker som du kan göra själv. Till exempel:

  • Ta mer frekventa pauser för att vila dina händer.
  • Undvik aktiviteter som förvärrar symtomen.
  • Applicera kalla förpackningar för att minska svullnaden.

Andra behandlingsalternativ inkluderar handledskenor, mediciner och kirurgi. Skenor och andra konservativa behandlingar är mer benägna att hjälpa om du har endast haft lindriga till måttliga symtom som kommer och går i mindre än 10 månader. Om du har domningar i dina händer, behöver du träffa en läkare.

 

Konservativ behandling

Om villkoret är diagnostiseras tidigt, icke-kirurgiska metoder kan bidra till att förbättra karpaltunnelsyndrom, inklusive:

  • Handled skena. En skena som håller din handled rakt medan du sover. Skena kan lindra nattliga symptom av stickningar och domningar. Även om du använder skenan bara på natten, den kan också hjälpa att lindra symptomen dagtid. Nattetid skenor kan vara ett bra alternativ om du är gravid, eftersom det finns risk att läkemedel vara är ineffektiva.
  • Icke- steroida antiinflammatoriska läkemedel ( NSAID ). NSAID, såsom ibuprofen ( Alvedon , Motrin IB, andra ), kan hjälpa lindra smärta från karpaltunnelsyndrom på kort sikt. Det finns inte bevis, dock, att dessa läkemedel förbättrar karpaltunnelsyndrom.
  • Kortikosteroider. Din läkare kan injicera kortison i karpaltunneln for att lindra smärtan. Kortison minskar inflammation och svullnad, vilket lindrar trycket på medianusnerven. Orala kortisontabletter betraktas inte vara effektiva som kortisoninjektioner för behandling av karpaltunnelsyndrom. Om karpaltunnelsyndrom är orsakad av reumatoid artrit eller annan inflammatorisk artrit, behandlingen av ground sjukdomen kan minska symtomen av karpaltunnelsyndrom. Men, detta är osäker.

Kirurgi

Frigöring av karpaltunnel

kan vara lämpligt om dina symtom är svåra eller inte svarar på andra behandlingar. Målet med karpaltunnelkirurgi är att avlasta trycket. Genom att skära ligamentet frigörs medianusnerven.

Din kirurg gör ett snitt i handflatan av din hand över den karpaltunneln och skär genom ligamentet för att frigöra nerven.

Diskutera riskerna och fördelarna med varje teknik med din kirurg före operationen.

Kirurgi risker kan omfatta :

  • Ofullständig frisättning av ligamentet
  • sårinfektioner
  • ärrvävnad
  • Skador till nerverna eller blodkärlen

Under läkningsprocessen efter operationen, växer ligamentvävnaderna successivt ihop och ger mer utrymme till nerven. Denna läkning kan ta flera månader men huden läker på ett par veckor. Vi kommer att uppmana dig att succesivt träna handen efter att ligamentet har läkt ihop. Initialt ska kraftfulla handrörelser och ytterlägen undvikas.  Det kan ta allt ifrån flera veckor till några månader för att ömheten och svagheteten försvinna men om symtomen var allvarliga från början, kan en del symtom även kvarstanna efter operation.

De Quervain tenosynovit

De Quervain tenosynovit är ett smärtsamt tillstånd som påverkar senor på tummen sidan av din handled. Om du har de Quervain tenosynovit, kommer det förmodligen att göra ont när du vrider din handled, greppar något eller tar ett mjölkpaket.

Även om den exakta orsaken av de Quervain tenosynovit inte känd, kan upprepade  hand eller handled rörelse – så som att arbeta i trädgården, spela golf eller racketsporter, eller lyfta din baby – kan göra det värre.

Symtom
Symtom på de Quervain tenosynovit:

  • Smärta i närheten av basen av din tumme
  • Svullnad nära basen av din tumme
  • Svårigheter att flytta din tumme och handled när du gör något som innebär att greppa eller klämma

Smärtan kan sprida sig från din tumme till din hand och underarm

När skall man träffa en läkare
Kontakta din läkare om du fortfarande har problem med smärta eller funktion och du redan har försökt:

  • Inte använda din drabbade tumme
  • Användt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom Ipren och voltaren.

Orsak

Senor fäster muskler till ben. När du greppar, knyter eller vrider något med din hand glider två senor i din handled och nedre delen v tummen smidigt genom den lilla tunneln som ansluter dem till basen av tummen. Upprepade rörelser dag efter dag kan irritera senskidan som omsluter dessa två senor och orsaka en förtjockning och svullnad som begränsar deras rörelse.

Andra orsaker till de Quervain tenosynovit inkluderar:

  • Skada på din handled eller senor; ärrvävnad kan begränsa rörelsen av senor.
  • Inflammatorisk artrit, såsom reumatoid artrit

Risk faktorer

  • Ålder. Om du är mellan åldrarna 30 och 50
  • Kön. Det är mer vanligt hos kvinnor.
  • Graviditet. Det kan vara associerad med graviditet.
  • Arbeten eller hobby som involverar upprepade hand- och handledsrörelser.

Komplikationer

Obehandlad de Quervains tenosynovit kan göra det svårt att använda din hand och handled ordentligt och begränsar rörelse i din handled

 

Diagnos

För att diagnostisera de Quervains tenosynovit kommer din läkare att undersöka din hand för att se om du får smärta när tryck appliceras på tummens sida av handleden. Din läkare kommer också att utföra en Finkelstein test, där du böjer din tumme över handflatan och böjer dina fingrar ner över din tumme. Därefter böjs din handled mot lillfingret. Om detta orsakar smärta på tummens sidan av handleden. Har du förmodligen de Quervains tenosynovit. Röntgen behövs i allmänhet inte för att diagnostisera de Quervains tenosynovit.

 

Behandling

Behandling för de Quervains tenosynovit syftar till att minska inflammation, bevara rörelse i tummen och förebygga återfall. Om du börjar behandlingen tidigt, bör dina symtom förbättras inom fyra till sex veckor. Om din de Quervains tenosynovit startar under graviditeten, börjar symtomen sannolikt runt slutet av antingen graviditet eller amning.

 

Läkemedel

För att minska smärta och svullnad, kan din läkare rekommendera att använda receptfria antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen eller Voltaren. Din läkare kan också rekommendera kortisoninjektion i senanskidan för att minska svullnad. Om behandlingen påbörjas inom de första sex månaderna av symptom, kan de flesta återhämta sig helt efter kortisoninjektioner, ofta efter bara en injektion.

 

Terapi

Inledande behandling av de Quervains tenosynovit kan inkludera :

  • Immobilisera din tumme och handled, hålla dem rakt med en skena
  • Undvika repetitiva rörelser av tummen så mycket som möjligt
  • Undvika nypa med din tumme när flyttar din handled från sida till sida
  • Att applicera kyla på det drabbade området

Du kan också träffa en fysioterapeut som kan granska hur du använder din handled och ge förslag på hur du kan göra justeringar för att lindra stress på dina handleder. Din fysioterapeut kan också lära dig övningar för din handled,  hand och arm för att stärka dina muskler, minska smärta och begränsa irritation över senor.

 

Kirurgi

Om ditt fall är mer allvarligt, kan din läkare rekommendera kontakt med cityortopeden för öppenvårds kirurgi. Kirurgi innebär en procedur i vilken Ortoped läkare inspekterar den skidan som omger den inblandade senan, och sedan öppnar den för att frigöra trycket så att dina senor kan glida fritt. Vi på Cityortopeden kommer att prata med dig om hur du vilar, stärker och rehabiliterar din kropp efter operationen.

Dupuytrens kontraktur

Dupuytrens kontraktur utvecklas under några år. Det tillstånd påverkar ett lager av vävnad som ligger under huden på din handflata och så småningom skapas en tjock vävnad som kan dra en eller flera fingrar in i en böjd position. De drabbade fingrarna kan inte rätas ut helt, vilket kan försvåra vardagsaktiviteter såsom som att placera dina händer i dina fickor, sätta på handskar eller skaka hand. Dupuytrens kontraktur påverkar främst de två fingrar längst bort från tummen, och förekommer oftast hos äldre män av norra Europa härkomst. Ett antal av behandlingar finns tillgängliga för att bromsa utvecklingen av Dupuytrens kontrakturer och avlastar symptom.

Symtom

Dupuytrens kontraktur utvecklas vanligtvis långsamt, över år. Det börjar som en förtjockning av huden på handflatan av din hand. En fast knöl av vävnad kan bildas på din handflata. Denna knöl kan vara känslig för beröring men är vanligtvis inte smärtsam. Så småningom skapas en tjock vävnad som kan dra en eller flera fingrar in i en böjd position. De drabbade fingrarna kan inte rätas ut helt, vilket kan försvåra vardagsaktiviteter såsom som att placera dina händer i dina fickor, sätta på handskar eller skaka hand.

 

Orsaker

Läkarna vet inte vet vad orsakar Dupuytrens kontraktur. Det finns inga bevis för att handskador eller yrken som innebär vibrationer i händerna orsakar tillståndet.

 

Risk faktorer

Ett antal faktorer som tros öka din risk för sjukdomen inkluderar:

  • Ålder. Dupuytrens kontraktur uppstår vanligast efter 50 års åldern.
  • Kön. Män är mer benägna att utveckla Dupuytrens och få mer allvarliga kontrakturer än kvinnor.
  • Hereditet. Dupuytrens kontrakt finns ofta i familjen.
  • Tobak och alkoholanvändning. Rökning är förknippad med en ökad risk för Dupuytrens kontraktur, kanske på grund av mikroskopiska förändringarna inom blodkärlen som orsakas av rökning. Alkoholintag är också förknippad med Dupuytrens.
  • Diabetes. Personer med diabetes har rapporterats att ha en ökad risk för Dupuytrens kontraktur.

Komplikationer

Dupuytrens kontraktur kan göra det svårt att utföra vissa funktioner med din hand. Eftersom tummen och pekfingret inte brukar påverkas, har många människor inte mycket besvär eller handikapp med finmotoriska aktiviteter såsom som skrift. Men om Dupuytrens kontrakturer fortskrider, kan det begränsa din förmåga att helt öppna din hand eller greppa stora föremål.

 

Diagnos

I de flesta fall kan din läkare diagnostisera Dupuytrens kontraktur genom att undersöka dina händer. Andra tester är sällan nödvändiga. Din läkare kommer att jämföra dina händer och kolla för veck i huden på dina handflator. Han eller hon kommer också att trycka på delar av dina händer och fingrar för att kontrollera om det finns knölar eller band av vävnad.

 

Behandling

Din läkare kommer att rekommendera kontakt med Cityortopeden. Om sjukdomen fortskrider långsamt, orsakar den inte någon smärta och påverkar inte mycket din förmåga att använda dina händer. Behandlingen innebär att ta bort eller bryta isär vävnad som är drar dina fingrar mot handflatan. Detta kan vara göras på flera sätt. Valet av behandling beror på svårighetsgraden av dina symtom och andra hälsoproblem du kan ha.

 

Needling

Denna teknik använder en nål, införd genom din hud, för att punktera och bryta vävnad. Kontrakturer återkommer ofta, men det behandlingen kan då upprepas. De främsta fördelarna med den nålnings teknik är att det inte finns något snitt, det kan göras på flera fingrar samtidigt. Den största nackdelen är att den inte kan användas på vissa ställen i fingret eftersom det kan skada en nerv eller senor.

 

Enzym injektioner

Injektion av en typ av enzym i den spända senskidandin handflata kan mjukna och försvaga det – för att låta din läkare senare manipulera din hand i ett försök att bryta skidan och räta dina fingrar.

 

Kirurgi

Ett annat alternativ för personer med avancerad sjukdom och begränsad funktion är att kirurgiskt avlägsna den vävnaden i din handflata är påverkad av sjukdomen. Den huvudsakliga fördelen med kirurgi är att det resulterar i en mer komplett och mer varaktig frisättning än som tillhandahålls av nålen eller enzymmetoder. De viktigaste nackdelarna är att fysioterapi vanligtvis behövs efter operation och återhämtningen kan ta längre tid. I vissa svåra fall, särskilt om operationen har misslyckats med att åtgärda problemet, tas all vävnad som sannolikt påverkas av Dupuytrens kontraktur bort, inklusive den huden. I dessa fall behövs en hudgraft för att täcka öppna sår. Denna operation är den mest invasiva alternativ och har längsta återhämtningstiden. Folk brukar kräva månader av intensiv fysioterapi efteråt.